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辜老谈小儿咳嗽辨证针药论治 [复制链接]

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辜老谈小儿咳嗽辨证针药论治

第期

小儿咳嗽是儿科常见的肺系疾病之一,临床以咳嗽,咯痰为主要特征。多继发于上呼吸道感染之后,冬春季发病较多,3岁以内小儿多见。

一、辨证论治

1、风寒袭肺证

证候:咳嗽频作,痰稀色白易咯,鼻塞,喷嚏,流清涕,恶寒,发热,无汗,咽痒声重,口不渴,头痛,全身酸痛,舌苔薄白,舌淡红,脉象浮紧,指纹浮红。治法:疏风散寒,辛宣止咳。方药:华盖散加减:麻*、紫苏子、杏仁、化桔红、桑白皮,前胡、厚朴,僵蚕,法半夏、百部、甘草。

针灸:风池双,风门双。留针10分钟。2、风热犯肺证证候:咳嗽不爽,痰稠色*难咯,鼻流浊涕,发热,恶风,有汗,咽痛,口渴,头痛,舌质红,苔薄*,脉浮数指纹浮紫。

治法:疏风清热,宣肺止咳。

方药:桑菊饮加减:桑叶,菊花,桔梗,连翘,杏仁,薄荷,芦根,甘草,石膏,淅贝,紫苑。

针灸:大椎,肺俞双,火罐疗法7分钟。

3、肺燥咳嗽证候:多发生于秋季,咳嗽少痰,咳声高亢,鼻燥咽喉干,声音嘶哑,舌质红干,苔薄*而干,脉弦数,指纹色紫。治法:润燥止咳,疏风宣肺方药:桑杏饮加减:桑叶,淅贝,北沙参、杏仁、枇杷叶、麦冬、梔子,淡豆豉,甘草、桔梗、鱼腥草。

针灸:鱼际双,列缺双,照海双。4、痰热壅肺证

证候:咳嗽痰多,痰色*难咯,发热口渴,咳时面红,剧时掣引胸胁痛,痰带带血,喉痛咽干,便秘,尿赤,大便干,舌红,苔*干,脉滑数,指纹紫滞。治法:清肺化痰,肅肺止咳。方药:清金化痰汤加减:桑白皮、瓜蒌皮、*芩,桔梗、杏仁、牛蒡子、枇杷叶、甘草、车前子、茯苓、知母,淅贝,生石膏。

针灸:双商放血。或双鱼际放血。5、肺寒咳嗽证候:多发生于冬季,咳嗽痰多,凌晨咳嗽频繁,吐清稀白沫,甚则痰鸣气促,口淡,纳呆,便溏,面色白,形神困乏,厚衣怕冷,舌淡苔白润,脉沉迟或沉滑,指纹色青沉滞。治法:温肺散寒止咳方药:杏苏饮加减:苏叶、杏仁,茯苓,枳壳、桔梗、前胡、法半夏、紫菀、百部、陈皮,枇杷叶、甘草,僵蚕。

针灸:温灸风门双,肺俞双。6、痰湿壅肺证候:咳嗽声重,咳痰多清稀,喉间痰鸣,胸闷纳呆,口淡不渴,倦怠懒语,面色白苍白,面目虚浮,四肢不温,舌淡苔白腻,脉濡滑,指纹紫滞。治法:化痰燥湿,肅肺止咳方药二陈汤合三子养亲汤加减:法半夏、橘红、白术、茯苓、苏子,白芥子,莱菔子,紫菀、补骨脂、甘草。

针灸:内关双,足三里双,丰隆双。7、肺脾气虚证

证候:咳嗽无力,痰稀色白,久延难愈,神疲自汗,气短懒言,面白无华,少食纳呆,反复感冒,舌质淡,苔薄白,脉细无力,指纹淡。

治法:益气补脾,健脾化痰

方药:人参五味子汤加减:太子参,茯苓,白术,陈皮,法半夏,五味子,乌梅,鱼腥草,百部,紫苑,款冬花。

针灸:温灸四花穴,膏肓穴双。二、本人临床医案:林某,男,3岁,现居海南。因咳嗽二日而于年2月26日前往海医院针灸科就诊。

一诊(/2/26):其父代诉患者一日前可能因受凉而出现咳嗽,没有自服任何感冒药等,于2月26日前往我院针灸科辜老处就诊。来诊证见:咳嗽,声音重浊,有痰,气促,听诊闻及呼吸音粗,鼻流清涕,胃口较好,睡眠一般,易哭闹。舌质红苔薄*,脉弦。诊断:咳嗽(外感风m热)。治则:辛凉宣泄,清肺平喘。处方:麻杏石甘汤加减:麻*1袋,苦杏仁1袋,石膏1袋,甘草1袋,细辛1袋,百部1袋,鱼腥草1袋,车前草1袋,枇杷叶1袋,浙贝母1袋,紫苑1袋。冲服,每日一剂,分2次服,共4剂。

二诊(/3/2):服中药4剂后无气促,咳嗽减轻,流清涕。舌尖红苔薄白,脉数。效不更方,继服上方3剂而愈。

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